乳腺疾病是女性多发的一种常见恶性疾病,如乳腺炎、浆细胞性乳腺炎、乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿、乳腺癌等乳腺疾病,其致病因素复杂,严重危害着女性健康,若治疗不及时或治疗不当,就可能发生病变,随时导致生命危险。据统计,全世界每年约有120万妇女罹患乳腺癌,其中有近1/3的患者最终死于乳腺癌。中国虽是乳腺癌的低发地区,但其发病率正逐年上升,以上海最高,每年的新发病例愈4500例。1992年10月,当“粉红丝带”作为全球防治乳腺癌的标志推出后,每年的10月正式成为世界乳腺癌防治月或警示月,每年10月18日为防治乳腺癌宣传日,10月的第三个星期五定为粉红丝带关爱日。本着“及早预防、及早发现、及早治疗”粉红丝带乳腺癌防治运动的宗旨,四川省第二中医医院最新引进了一台美国豪洛捷乳腺钼靶机,对乳腺组织摄影具有独特的优越性,能够检测到仅仅表现为微小钙化灶的乳腺病变,目前优惠乳腺钼靶X摄片价格,欢迎广大女性前来就医。下面具体介绍一下乳房疾病的主要发病因素:首先是不良情绪的影响。恶劣的心理情绪,是导致各类乳腺疾病发生的首要致病因素,现代社会中,工作繁忙、婚姻生活不美满等原因更易导致女性情绪郁积,气血郁结,久之引起乳腺疾病。其次是巨大生活压力的影响。快节奏的生活方式及工作压力的增大,是中国女性乳腺癌发病率逐年上升的另一因素。以往,乳腺癌患者的年龄分布以40-55岁居多,而今却已开始向年轻人群扩展。如何在日常生活中有效预防乳腺癌,提高生活质量,已成为现代女性尤其是都市白领女性应当高度关注的问题。第三是遗传因素的影响。据资料统计,乳腺癌的发病率占女性全身各种恶性肿瘤的7%-10%,仅次于子宫颈癌。它的发病常与遗传有关,而长期的饮食结构,生活习惯等因素造成人体整体的机能下降,引起代谢循环变慢,造内分泌失调,免疫功能下降,从而发展为乳腺组织异常增生,终致癌变。最后是减少哺乳的影响。如今,都市生活的压力让越来越多的女性不敢面对生育的挑战,同时许多新妈妈担心哺乳会使乳腺组织萎缩,导致乳房下垂,影响体形而放弃哺乳。调查显示,从未生育的女性患乳腺癌的危险性比已生育的妇女高30%;未哺乳过的妇女患乳腺癌的危险性比哺乳妇女大1.5倍以上。哺乳,至少能减少四成乳腺癌的发病率。女性乳房,不仅凸显了女性之美,更是人类生命的象征,请付诸行动,珍爱乳房。
孕妈妈温馨提示 加强产前产后卫生宣传,指导产妇保护乳头,帮助哺乳妇女掌握正常的哺乳方法是预防哺乳期急性乳腺炎的有效措施。 1.妊娠期乳房卫生妊娠最后2个月,经常用肥皂水或清水擦洗乳头;或用70%酒精(或烧酒)棉球涂擦乳头、乳晕,以加强乳头的抵抗力因酒精能脱去油脂,长期使用可使乳晕腺、皮脂分泌减少引起乳头干燥,造成皲裂故不能长期使用。 2.矫正乳头凹陷在妊娠中期就要设法纠正乳头凹陷。可用小酒盅扣罩乳头,外用布带固定。或用吸乳器吸引,1~2次/天。也可行乳房按摩,或经常用手牵拉。 3.正确哺乳每次哺乳时应双侧乳房轮流哺喂,并不断改变抱婴姿势,使乳腺管充分吸空。 4.保持乳汁排出通畅乳汁的淤积是发病的重要因素,故应定时哺乳,哺乳后要排尽剩余乳汁。可用吸奶器或手按摩挤出使乳汁排空。为了预防乳汁过稠,发生凝乳阻塞乳管,要鼓励哺乳妇女多次饮汤水饮食。 5.及时处理乳头皲裂乳头皲裂,可引起疼痛,影响哺乳,可用香油或蜂蜜调匀后涂患处,用吸奶器吸出乳汁喂育婴儿。 6.加强婴儿口腔护理注意婴儿口腔的清洁,可每天用清水轻擦婴儿口腔黏膜和牙龄1~2次;不让婴儿含乳而睡。 7.断乳适应证如病人有高烧或脓肿形成,应停止哺乳进行一侧或双侧断乳,以防感染的乳汁对婴儿影响断奶前可用生山楂30g、生麦芽120g煎汤代茶;切忌不可强行涨奶回乳。急性化脓性乳腺炎自我检查从坐位开始。任何乳头内翻、皮肤凹陷、结构形状异样都是乳房深处癌的线索。如果病人双手在头上拍掌来收缩胸肌就会出现上述迹象。妇女处于坐位时,便于检查锁骨上、下和腋下淋巴结,最后还需坐着进行触诊,要用并拢的手指触摸乳头下的区域。取仰卧位作更广泛区域的触诊,同侧乳房下垫一枕头,同侧的手举过头部,使乳房均匀地摊在胸壁上使手指易触到深部的乳腺癌,应用食指、中指、无名指的掌面而不是指尖进行触诊。触诊的方式应取转圆圈的方式,从乳头向外横向转动,检查伸到腋下的乳腺尤其重要。乳房检查首先应观察乳腺的发育情况,两侧乳房是否对称,大小是否相似,两侧乳头是否在同一水平上,乳头是否有回缩凹陷;乳头、乳晕有无糜烂,乳房皮肤色泽如何,有无水肿和橘皮样变,是否有红肿等炎性表现,乳腺区浅表静脉是否怒张等。如已有化脓表现,请及时到医院就诊,以免延误病情。
穴位埋线治疗乳腺增生病90例临床疗效观察四川省第二中医医院 610031刘颖 霍艳丹摘要 目的:观察穴位埋线治疗乳腺增生病的临床疗效。方法:随机抽取90例乳腺增生病患者作为治疗组,采用肝俞、足三里、三阴交等穴位埋线方法进行治疗;对照组90例,服用中药煎剂柴胡疏肝汤进行治疗。结果:治疗组总有效率100%,对照组总有效率100%,两组比较无显著差异(P﹥0.01)。结论:穴位埋线方法具有疏肝解郁,化痰散结的作用,对乳腺增生病的治疗效果满意。关键词乳腺增生病;穴位埋线;临床观察乳腺增生病是发生于乳房的炎症性疾病,以乳腺腺泡、导管上皮细胞及结缔组织增生为主,临床表现主要为乳房疼痛和结块,并且与月经周期有密切联系,发病人群以25-50岁的育龄妇女多见。自2011年6月-11月,我科对180例乳腺增生病患者分别采用穴位埋线和服用柴胡疏肝汤煎剂进行对比治疗,现报道如下。1、临床资料 1.1一般资料 180例乳腺增生病患者均在我科门诊就诊,按就诊顺序随机分为两组,每组90例,年龄最小21岁,最大60岁,平均41.58岁,病程最短1月,最长10年,均经乳腺X片或彩超确诊,排除乳腺肿瘤。1.2诊断依据与辩证标准依据:国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》ZY/T001.2-941.2.1诊断依据: ⑴ 多数在乳房外上象限有一扁平肿块,扪之有豆粒大小韧硬结节,可有触痛。⑵ 肿块边界欠清,与周围组织不粘连。乳房可有胀痛,每随喜怒消长,常在月经前加重,月经后缓解。⑶ 本病多见于20-40岁妇女。⑷ 钼靶X线乳房摄片、冷光源强光照射、液晶热图像等检查有助诊断。必要时作组织病理学检查。1.2.2辩证标准:(1)肝郁痰凝:多见于轻壮年妇女。乳房肿块随喜怒消长,伴有胸闷胁胀,善郁易怒,失眠多梦,心烦口苦。舌苔薄黄,脉弦滑。(2)冲任失调:多见于中年妇女。乳房肿块月经前加重,月经后缓解。伴有腰酸乏力,神疲倦怠,月经先后失调,量少色淡,或闭经。舌淡,苔薄,脉沉细。2、治疗方法2.1治疗组 取穴:肝俞(双侧)、足三里、三阴交、阳陵泉、丰隆、膻中。用具:北京任晓燕穴位埋线医学研究中心穴位埋线专利针及配套长1.5cm中药羊肠线。穴位处皮肤常规消毒,用眼科镊将羊肠线穿入针中,左手绷紧穴位周围皮肤,右手持针快速刺入肌肉层并行提插捻转,得气后用针芯将羊肠线推入穴位中,出针后用胶布固定止血。一个月治疗一次,三次为一疗程。2.2对照组中药煎剂柴胡疏肝汤(柴胡,香附,陈皮,川芎,枳壳,芍药,甘草),水煎服,每次150ml,每日三次,饭后服用,3月为一疗程。3、治疗结果3.1疗效标准依据:国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》ZY/T001.2-94治愈:乳房肿块及疼痛消失。显效:乳房肿块明显缩小,疼痛明显减轻。有效:乳房肿块缩小,疼痛减轻或消失。无效:乳房肿块及疼痛无变化。3.2治疗结果(见表1)表1两组疗效比较 n 痊愈(例) 显效(例) 好转(例) 无效 (例) 总有效率(%) 治疗组 9034 52 4 0 100% 对照组 9030 51 9 0 100% 两组疗效比较P﹥0.01,治疗组与对照组疗效无明显差异。3.3不良反应 治疗组有两例患者在穴位埋线后出现穴位处红肿硬结,其中一例为三阴交红肿一周,分析三阴交较为敏感,走路时活动影响较大,一周后自然消失。另一例为膻中硬结,分析患者形体较瘦,皮下脂肪薄,易起硬结,一月后自然吸收消失。对照组无不良反应。4、讨论乳腺增生病属于中医学“乳癖”范畴,中医认为本病的发生多与情志不畅、肝气郁结,气血失调,痰湿阻滞乳络;或肝肾不足,冲任失调,经络失养而形成。此病的治疗方法较多,但内服药物疗程较长,且病情易反复,外用药物疗效不易显现。而穴位埋线疗法属于一种改良针灸,将药线埋入穴位后,对穴位产生持续、柔和的刺激作用,达到疏肝行气、化痰散结的功效。根据本病的病因病机,治疗主穴选为肝俞(双侧)、膻中,可疏肝理气、调理全身气机。配穴选为胃经足三里、丰隆、脾经三阴交、胆经阳陵泉,脾、胃、胆三经共奏化痰散结之功效。临床中观察到,单纯采用穴位埋线方法治疗乳腺增生病的疗效与服用中药的疗效相当,且此种治疗方法诊次稀疏,药线无须经肝肾代谢,对身体副作用甚小,故可在临床广泛推广应用。
乳腺活检(微创)术患者手册 中国人口协会发布《中国乳腺疾病调查报告》指出:中国主要城市10年来乳腺癌发病率增长了37%,发病率以平均每年3%的速度递增。全球肿瘤流行病统计数据认为乳腺癌居中国女性肿瘤发病率首位,由于该病预后良好,其死亡率仅居女性恶性肿瘤的第5位。 当我们发现乳腺肿块,特别是彩超提示边界不清、有血流信号,形状不规则,彩超BI -RADS分类为4A类的包块时,为明确诊断包块性质是良性还是恶性,做到早诊断、早治疗,我们会采取乳腺活检手术。 目前针对乳腺肿块的活检类型主要分为开放性手术活检、经皮微创手术活检。经皮微创手术又分为空心针活检和真空辅助活检。经皮微创手术活检由于切口小、恢复快、不影响乳房美观,临床上多采用此种活检方式。 活检方式 A细针穿刺 即用注射器抽取部分样本进行细菌学涂片,但是精确度不高。现临床多不采用此种方法。 B:空芯针活检 医师通过一个微小的切口将一根中空、装有弹簧的活检针在彩超引导下插入疑似病变区。弹簧被释放后,针向前移动并捕获一块组织。通常一次性采集4~6个样本用于分析。 1仅需局部麻醉 2用时不到0.5小时 3无需缝合,瘢痕形成的可能性极小 4诊断相对准确 C:真空辅助活检 医师通过一个切口在彩超引导下将一根小探针插入乳腺。用真空轻轻抽吸、 切割和采集组织。通过简单旋转探针,无需撤出和重新插入探针即可采集几个样本。 1微创切口:仅需要局部麻醉,切口大约3mm 2用时短 3恢复快:术口无需缝合,瘢痕形成的可能性极小 4明确诊断:诊断高度准确 5做穿刺的同时可以把包块切除(包块<3cm) 做乳腺穿刺活检应该注意些什么呢? 术前注意事项 1)为减少出血和创口愈合,尽可能避开月经前一周和月经期。 2)手术前一周禁用抗凝或活血化瘀药物或食物(如:葡萄、山楂、黑木耳、洋葱、红薯等) 术后注意事项 1)术后胸部需加压包扎2-3天,以防止血肿形成。绷带拆除后一周内,请尽可能用紧身胸罩,有利于乳房塑形和减少患侧伤口牵拉。 2)术后如有局部青紫,请勿紧张,可立即门诊就诊,查看情况。一般2周后青紫可完全消退。 3)为防止伤口感染,术后保持伤口清洁干燥,请先勿洗澡。术后第3天门诊复诊换药。 4)术后一周内,忌刺激性食物,注意不能吃抗凝或活血化瘀药物或食物,不饮酒,以免引起手术部位再出血。 5)一般术后2个工作日领取病理报告,到主刀医师门诊复诊,询问后续处理和随访问题。 6)患侧上肢1个月内不提重物和避免强烈的上肢运动(如打羽毛球等),肩关节外旋幅度不宜过大,轻度活动不影响创口愈合。 7)病灶较大的部分患者,术后可能会出现轻度皮肤凹陷,一般一个月左右乳腺组织会再生,不会影响美观。 8)良性病灶有复发可能,每次月经后自我检查1次,3-6个月定期门诊复诊。半年后可行超声检查。 特别说明:术后如有发热、创口出血、局部肿大或疼痛显著等不适情况,请及时来院处理! 乳腺癌发病的高危因素主要有:1.有乳腺疾病家族史,患乳腺病率是普通人的2~3倍;2.月经过早来潮或绝经晚,未生育、晚育或生育后不哺乳,乳腺癌的发生率较高;3.饮食生活不规律,摄入过多的脂肪和蛋白质。4.激素作用。所以,乳腺癌“早发现,早治疗”非常重要,学会自我检查,如通过自检发现乳腺出现异常,应该到医院进行专业项目的检查,如乳腺彩超、钼靶等物理检查,以及组织学病理检查。
概述: 乳房是一个外胚层器官,起源于皮肤,属于胸壁浅层结构。女孩从12~13岁起,乳房开始发育,至15~17岁基本成熟。尽管有人种、族群差异,大致上乳腺是由15~20个腺叶组成。乳房发育不良本质上是一种组织缺少,故治疗上宜增加乳房内容物,扩大体积、改善外形,使女性体现出特有的曲线美及其魅力。乳房自检方法:看、触、卧、拧通过自我检查可以预防乳癌,以便及时治疗。为方便记忆,有关专家归纳出四个简单的步骤: 面对镜子双手下垂,仔细观察乳房两边是否大小对称,有无不正常突起,皮肤及乳头是否有凹陷或湿疹。 左手上提至头部后侧,用右手检查左乳,以手指之指腹轻压乳房,感觉是否有硬块,由乳头开始做环状顺时针方向检查,逐渐向外(约三四圈),至全部乳房检查完为止,用同样方法检查右边乳房。 平躺下来,左肩下放一枕头,将右手弯曲至头下,重复“触”的方法,检查两侧乳房。 除了乳房,亦须检查腋下有无淋巴肿大。最后再以大拇指和食指压拧乳头,注意有无异常分泌物。检查的最佳时间:月经正常的妇女,月经来潮后第9~11天是乳腺检查的最佳时间,此时雌激素对乳腺的影响最小,乳腺处于相对静止状态,容易发现病变。在哺乳期出现的肿块,如临床疑为肿瘤,应在断乳后再进一步检查。提醒:如果自我检查中发现下列现象,建议到医院就诊:1.乳房的大小、形状发生改变。2.乳头的形状、位置(如乳头内陷)变化。3.乳头有血液或其他液体溢出。4.乳房皮肤有凹陷、糜烂。5.乳房内有肿块或任何硬的组织。6.任何疼痛或不适。